خصوصیات جمعیت‌شناختی بیماران مبتلا به فلج زوج سوم منجر به جراحی و بررسی نتایج درمان در بیمارستان لبافی‌نژاد طی سال‌های 1388-1378

هدف : بررسی ویژگی‌های جمعیت‌شناختی بیماران مبتلا به فلج زوج سوم منجر به جراحی، نتایج و عوامل موثر بر درمان در بیمارستان لبافی‌نژاد طی سال‌های 1388-1378. روش پژوهش: بررسی گذشته‌نگر پرونده‌های بیماران مبتلا به فلج عصب سوم که طی 10 سال در بیمارستان لبافی‌نژاد تحت درمان قرار گرفته‌اند. یافته‌ها: بیماران مورد مطالعه 52 نفر شامل 29 نفر مرد (8/55 درصد) و 23 نفر زن (2/44 درصد) بودند. سن بیماران بین 1 ماه تا 60 (5/15±1/21) سال بود. در 25 نفر (1/48 درصد) چشم راست، در 26 نفر (50 درصد) چشم چپ و در 1 نفر (9/1 درصد) هر دو چشم درگیر بود. علت فلج زوج سوم در 16 نفر (8/30 درصد) مادرزادی، در 26 مورد (50 درصد) ضربه، در 2 مورد (8/3 درصد) ایسکمی، در 2 مورد (8/3 درصد) تومور، در 1 مورد (9/1 درصد) مننژیت ویروسی و در 5 مورد (6/9 درصد) ناشناخته بود. در 38 مورد (1/73 درصد) فلج ایزوله و 14 مورد (9/26 درصد) با فلج سایر اعصاب مغزی و علایم نورولوژیک دیگر همراه بود. در 24 بیمار (2/46 درصد) فلج کامل و در 28 بیمار (8/53 درصد) فلج نسبی گزارش شده بود. آمبلیوپی در 24 مورد (2/46 درصد) و افتادگی پلک در 45 مورد (5/86 درصد) وجود داشت. شایع‌ترین شکل انحراف چشمی در این بیماران، اگزوتروپی همراه با هایپوتروپی بود (40 درصد). درمان طبی در 25 بیمار (48 درصد) و درمان جراحی در 46 مورد (4/88 درصد) انجام شده بود. سی بیمار (2/65 درصد) سابقه یک بار، 11 بیمار (24 درصد) دو بار و 5 بیمار (8/10 درصد) سه بار عمل جراحی استرابیسم را داشتند. میانگین انحراف اولیه افقی 66 پریسم بود که بعد از عمل‌های اول، دوم و سوم به ترتیب به 21، 13 و 6 پریسم رسید. میانگین انحراف اولیه عمودی قبل از عمل 13 پریسم بود که بعد از عمل اول به 7 پریسم و بعد از عمل‌های دوم و سوم به ترتیب به 4 و 1 پریسم کاهش یافت. هجده بیمار از 52 بیمار (6/34 درصد) مورد عمل جراحی پتوز قرار گرفتند. میانگین شکاف پلکی در بیمارانی که تحت عمل پتوز قرار گرفته بودند، از 4 میلی‌متر به 7 میلی‌متر رسید. نتیجه­گیری: درمان جراحی فلج عصب سوم، مشکل و چالش برانگیز است اما اکثر بیماران در صورت انتخاب روش‌های جراحی درست و دقیق، با چندین بار عمل جراحی به نتیجه درمانی قابل قبولی دست می‌یابند. · مجله چشم‌پزشکی بینا 1391؛ دوره 18، شماره 2: 177-169.